Tag-arkiv: læringsproces

Baby-led weaning øger ikke risikoen for fejlsynkning i overgangsperioden

Nyt studie slår fast: der er ikke øget kvælningsrisiko forbundet med baby-led weaning (BLW), praktiseret med visse sikkerhedsforanstaltninger*  

Verdens første randomiserede studie (læs beskrivelsen af studiet i næste afsnit) som sammenligner børn der spiser selv, med børn der bliver madet, har kortlagt antallet af fejlsynkninger og sammenlignet de to grupper. Undersøgelsen viste at der ikke, på noget tidspunkt i det første leveår, var forskel i hyppigheden af kvælningsepisoder, i Danmark ofte kaldet fejlsynkninger, mellem de to grupper1.
Forekomsten af fejlsynkninger og aktivering af brækrefleksen, blev vurderet via spørgeskema, som forældrene udfyldte da deres børn var syv, ni og 12 måneder samt daglige noter de lavede, da børnene var seks og otte måneder. I alt blev komplet data samlet for 162 børn.

Kun det andet studie i verden
En af årsagerne til, at Sundhedsstyrelsen i Danmark, på nuværende tidspunkt, ikke kan anbefale baby-led weaning, er manglende forskning i kvælningsrisikoen forbundet med metoden. Kun ét studie har tidligere sammenlignet forekomsten af såkaldte fejlsynkninger; de situationer, hvor barnet får sunket maden forkert, så det ender i luftrøret og det potentielt kan udvikle sig farligt.
Det tre år gamle studie fra New Zealand2 fandt ingen øget risiko for fejlsynkning med BLW i forhold til skemadning. Nu kommer det såkaldte BLISS-studie, også fra New Zealand, altså frem til samme resultat.

I BLISS-studiet er forældre til 200 børn blevet tilfældigt udvalgt til enten at praktisere en modificeret form for BLW kaldet BLISS (Baby-Led Introduction to SolidS) eller almindelig overgangskost. Børnene blev derefter fulgt igennem to år. Studiets formål var at undersøge, hvordan en baby-led tilgang påvirker forekomst af overvægt, jernstatus, vækst og kvælningsrisiko.
Resultaterne fra studiet er begyndt at komme og det nyeste viser altså, at der ikke, som mange ellers frygter, er større risiko for en fejlsynkning hos et barn der spiser selv end hos et barn der bliver madet.

I studiet har man kigget på både ”gagging” og ”choking”. At et barn ”gagger” betyder at barnets brækrefleks bliver aktiveret. Det er ikke en fejlsynkning, men en refleks hos barnet, som beskytter mod at få mad for langt tilbage i munden. Noget der altså vil ske for at undgå en evt. fejlsynkning; Barnet er altså ikke ved at blive kvalt. Du kan se, hvordan det ser ud, når brækrefleksen bliver aktiveret her. Brækrefleksen vil især blive aktiveret i den periode, hvor barnet er ved at vænne sig til og lære at have rigtig mad i munden.
Da børnene var seks måneder gamle var der signifikant flere episoder med en aktiveret brækrefleks i BLISS-gruppen sammenlignet med børnene der fik skemad. Dette var dog, ikke overraskende, lige omvendt da børnene var blevet otte måneder gamle. Det viser, at børn der spiser selv, hurtigt lærer at håndtere maden i munden. Børn der bliver madet skal først senere til at tilegne sig samme evner.

Fejlsynkning er ikke ualmindeligt i overgangsperioden
I både BLISS- og kontrolgruppen havde 35% oplevet at deres børn havde fejlsunket (defineret som at barnet hostede, gispede eller blev helt stille) enten mad eller væske.
Kun tre af fejlsynkningerne havde været så alvorlige at barnet efterfølgende var blevet tilset af en læge. To børn havde fået mælk i den gale hals og det tredje barn var i BLISS-gruppen: her havde en forælder puttet mad i munden på barnet. Det var klart imod de retningslinjerne forældrene havde fået og imod retningslinjerne for BLW generelt.
Kun 23% af alle fejlsynkningerne involverede mad fra studiets liste over fødevarer som anses for at være forbundet med en øget kvælningsrisiko. Studiet viser altså også klart, at en kvælningsepisode kan involvere en bred vifte af forskellige fødevarer og endda væsker. Studiets forskere konkluderer derfor også, at det ikke er muligt at undgå alle fødevarerelaterede kvælningsrisici, uanset hvordan man introducerer mad i overgangsperioden.
Forskerne bag studiet understreger dog, at det er vigtigt at forældre, uanset metode, følger de sikkerhedsprincipper der blev givet til forældre i BLISS-gruppen*, og at alle lærer at håndtere en eventuel kvælningsepisode.

*Forældre i BLISS-gruppen blev bl.a. instrueret i at kun at tilbyde blød mad (defineret som mad der er tilberedt, så det kan moses mellem tungen og ganen), altid lade barnet selv tage mad i munden, tilbyde mad i stykker større end barnets hånd og kun tilbyde mad når barnet sad ret op (altså ikke tilbagelænet).

1Fangupo, L. J., Heath, A.-L. M., Williams, S. M., Erickson Williams, L. W., Morison, B. J., Fleming, E. A., … Taylor, R. W. (2016). A Baby-Led Approach to Eating Solids and Risk of Choking. Pediatrics, 138(4). http://doi.org/10.1542/peds.2016-0772

2CAMERON, S.L., TAYLOR, R.W. and HEATH, A.L., 2013. Parent-led or baby-led? Associations between complementary feeding practices and health-related behaviours in a survey of New Zealand families. BMJ open, 3(12), pp. e003946-2013-003946

Her kan du se Falcks video om 1. hjælp til småbørn der har fået noget galt i halsen

Share

Slip kontrollen – stol på baby

Baby-led weaning giver barnet kontrollen og beder dig stole på dit barn. Det er lettere sagt end gjort

Får han nu nok at spise? Er mælken nok til at mætte ham? Når han vågner om natten, er han så sulten?
Omgivelsernes spørgsmål og dine egne bekymringer kan skabe en masse usikkerhed blandt forældre. Hvad enten du vil praktisere BLW, allerede er i gang med BLW eller er gået den traditionelle vej med grød og mos er det vigtigt at føle sig tryg ved, at guldklumpen får nok at spise.
Selvfølgelig skal de små ikke fejlernæres. Men de kan altså meget mere selv, end vi måske går og tror.

Den naturlige udvikling og instinkter
Børn lærer ikke at gå fra den ene dag til den anden. De begynder at møve sig rundt på maven, forlæns eller baglæns. De kommer mere op og får kravlet, træner balancen ved at stå og holde fast i stoleben og bordkanter og en dag tager de deres første små skidt – og falder på bagdelen. Det kræver træning, men de lærer det. Det er en naturlig og instinktiv udvikling for de små. Sådan er det også med at lære at spise.
Et lille barn kan ikke finde ud af at spise, bare fordi du sætter en tallerken med mad foran ham. Og han lærer ikke at spise, fordi du mader ham med en ske. Han skal træne sin motorik til at samle maden op, koordinere at få den ind i munden, lære at tygge og sluge – og ikke mindst: lære, at mad også kan gøre ham mæt.
Baby-led weaning lader barnet gennemgå hele denne læringsproces uden stress og med tryghed og sikkerhed for, at han får sit behov for næring dækket igennem modermælk/erstatning. Mens barnet lærer at spise, får han nemlig stadig flaske/bliver ammet når han efterspørger det. Det handler ikke om, at skifte mælken ud med et måltid mad, men om at give ham en god oplevelse og en tryg og sjov start på livet med rigtig mad.
Både modermælk/erstatning er meget fedt, mætter godt og giver en god base for at udforske rigtig mad stille og roligt. Hvis du giver grød og mos, er ekstra fedtstof nødvendigt, fordi du ofte vil forsøge at erstatte et mælkemåltid med et grødmåltid. Det er ikke målet og pointen ved BLW. Du skal lade barnet styre overgangen og selv skære ned på mælkemåltiderne. Så længe du stadig ammer/giver flaske er det ikke nødvendigt at tilsætte ekstra fedtstof til maden. Men når barnet med tiden skærer ned, skal du selvfølgelig være opmærksom på, at der er nok fedtstof i det du serverer for dit barn.

Dagmar på 10 måneder får lov til selv at spise

Dagmar på 10 måneder får lov til selv at spise – og nyder det!

Giv slip og nyd det
Bekymringer og stress i forældrene ved middagsbordet kan også smitte af på barnet og skabe en uønsket negativ stemning, som kan påvirke barnets oplevelse af maden. Hvis du derimod hygger dig, vil dit barn også synes det er sjovt.
De fleste synes, det er fantastisk at følge barnets udvikling og mødet med maden. Det er en sjov tid; hvordan reagerer han på smagen af guacamole? Hvad siger han mon til fiskefrikadeller og remoulade?
Men før du rigtig kan nyde den periode, er det vigtigt, at du giver slip og stoler på dit barn: Lyt til hans signaler og giv ham mælk, når han er sulten. Stol på at han kan sige til; han har gjort det de første mange måneder af sit liv, hvorfor skulle det pludselig forandre sig?

Share